Это ангионевротический отек

Ангионевротический отек

Этиология ангионевротического отека

Патогенез ангионевротического отека

Клиника ангионевротического отека

Клиника отдельных форм ангионевротического отека имеет особенности.

Дифференциальная диагностика ангионевротического отека

Схема обследования больного ангионевротическим отеком включает выявление этиологического фактора, особенностей иммунологического гомеостаза, способствующих развитию ангионевротического отека, нозологической формы при вторичном характере ангионевротического отека.

Оглавление:

При остром ангионевротическим отеком установление причины в большинстве случаев не представляет затруднений — она выясняется при сборе аллергического анамнеза. При хроническом рецидивирующем течении ангионевротического отека необходимы рентгенография грудной клетки; проведение аллергологической диагностики с аллергенами пищевыми и аллергенами микробными; постановка аллергологической диагностической пробы провокационной холодовой; электрофорез белков сыворотки; определение факторов ревматоидных и ЛE-клеток; анализ крови с определением лейкоцитарной формулы; повторные исследования на наличие гельминтов; посев кала на дисбактериоз; биопсия кожи.

Аллергический ангионевротический отек

Этиология аллергического ангионевротического отека

Клиника аллергического ангионевротического отека

Лечение аллергического ангионевротического отека

Анафилактоидный ангионевротический отек — ангионевротический отек, вызванный выделением медиаторов немедленной аллергии (гистамина, простогландинов и др.) вследствие неиммунологическик механизмов. Основной этиологический фактор анафилактоидного ангионевротического отека -лекарственные вещества. Анафилактоидный ангионевротический отек формируется в результате непосредственного дегранулирующего эффекта на тучные клетки и базофилы тубокурарина, морфина, пеницилламина. Этот же механизм, а также активация компплементзависимых реакций лежат в основе анафилактоидного ангионевротического отека как побочного действия рентгеноконтрастных иодистых препаратов. Отек может возникнуть непосредственно после применения препаратов в сочетании с др. проявлениями анафилактоидной реакции вплоть до летального исхода или развиваться постепенно в течение нескольких часов. В последнем случае проявления носят локальный характер.

В основе др. механизма развития анафилактоидного ангионевротического отека лежит дисфункция простогландинов, возникающая после применения нестероидных противовоспалительных препаратов (ацетилсалициловой кислоты, анальгина, делагила, индометацина и др.) в результате их действия на ферменты синтеза простогландинов из арахидоновой кислоты. Анафилактоидный ангионевротический отек такого типа появляется в течение 40 мин или нескольких часов после приема препарата, имеет плотный, иногда деревянистый, характер, держится в течение нескольких суток. Характерна локализация в области верхней губы. Чаще всего встречается у женщин, сочетается с ринитом вазомоторным, астматической триадой. Антигистаминные препараты мало эффективны.

Вибрационный ангионевротический отек

Идиопатический ангионевротический отек

Дефект наследуется по аутосомно-доминантному типу с пенетрантностью 100 %, встречается у одного человека из 10 тыс. Ингибитор представляет собой а9-нейраминогликопротеин мол. массойдальтон, содержит 40% углеводов, половина из которых — нейраминовая кислота. Он ингибирует активность компонентов Clr, Cls комплемента, плазмина и калликреина. Возможны два варианта дефекта: снижение уровня ингибитора и ослабление его функциональной активности при нормальном уровне. Ввиду недостаточного эффекта ингибитора повышена активность компонента С1.

Идиопатический ангионевротический отек можно воспроизвести при введении под кожу здорового человека очищенных компонентов CI, Cls и кининоподобного полипептида, выделенного из крови больных идиопатическим ангионевротическим отеком. Повышение уровня компонента С1 у больных вызывает увеличение связывания компонентов С2 и С4, являющихся субстратами С1. Уровень С4 снижен у больных в период ремиссии и при идиопатическом ангионевротическом отеке не определяется, уровень С2 в период ремиссии в норме, но снижается при приступе. Однако у лиц с дефицитом С2 и С4 идиопатический ангионевротический отек не встречается, т. е. помимо комплемента системы для генеза заболевания имеют значение др. факторы, предположительно влияющие на фибринолитическую и свертывающую системы.

В крови и моче больных идиопатическим ангионевротическим отеком определяется повышенное содержание гистамина, в сыворотке — сниженное количество а,-глобулина. Выраженность симптомов зависит от степени снижения активности ингибитора и проявляется при 5-30 %-ной его активности по сравнению с нормой.

Клиника идиопатического ангионевротического отека

Наибольшую опасность представляет идиопатический ангионевротический отек гортани, часто развивающийся у больных идиопатическим ангионевротическим отеком и нередко служащий причиной их гибели от асфиксии. Летальный исход наиболее вероятен междугодами. Возможен идиопатический ангионевротический отек слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, который проявляется выраженными болями в животе, рвотой желчью, водной диареей. Такая локализация идиопатического ангионевротического отека может имитировать картину «острого живота», при этом отсутствуют ригидность брюшной стенки, лихорадка и лейкоцитоз. Неоправданное хирургическое вмешательство может в подобных случаях вызвать прогрессирование идиопатического ангионевротического отека вплоть до летального исхода.

Лечение. Больные должны быть предупреждены об опасности заболевания, возможности развития асфиксии и необходимости врачебного контроля в период рецидива. В отличие от ангионевротического отека аллергического при идиопатическом ангионевротическом отеке антигистаминные препараты и глюкокортикостероидные препараты недостаточно эффективны. Хороший эффект дает переливание нативной плазмы, компенсирующее дефект ингибитора. При угрозе асфиксии необходима трахеостомия.

Профилактика. С профилактической целью при отсутствии обострения показан длительный пероральный прием метандростанолона и его аналогов (в частности, даназола), а также е-аминокапроновой кислоты. Больные должны избегать провоцирующих факторов: травм, переохлаждения, употребления холодной пищи. Особая осторожность необходима при удалении зубов, хирургических вмешательств.

Комплементзависимый ангионевротический отек

Комплементзависимый ангионевротический отек имеет ведущее значение при сывороточной болезни, болезнях коллагеновых, васкулитах аллергических, происходит в результате дезорганизации компонентов комплемента системы, активации альтернативного пути, нарушения фибринолитической и свертывающей систем. При биопсии пораженного участка наблюдается некротизирующий венулит сосудов дермы. Возможно сочетание с иммунопатологией почек.

Ангионевротический отек от сдавления

Для ангионевротического отека от сдавления характерно вовлечение глубоких слоев дермы. Он часто болезнен, может сочетаться с крапивницей, развивается в течение 4 ч с момента сдавления, длится 6-24 ч. Механизмы формирования ангионевротического отека от сдавления не определены, в некоторых случаях отмечается повышение уровня гистамина в сыворотке.

Ангионевротический отек после физической нагрузки

Механизм развития ангионевротического отека после физической нагрузки не ясен. Предполагается его связь с гистаминемией и дисбалансом вегетативной регуляции. Отмечено увеличение толерантности к нагрузкам у больных после регулярных занятий бегом.

Ангионевротический отек холодовый

Ангионевротический отек холодовый носит рецидивирующий характер, может сочетаться с отеком слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Ангионевротический отек холодовый чаще всего встречается у женщин среднего возраста, обычно возникает на открытых участках кожи (лицо, руки при охлаждении, сопровождается нерезким зудом кожным. У больных наблюдается положительная аллергологическая диагностическая проба провокационная холодовая, в отдельных случаях возможен перенос аллергии к холоду в РПКА, в крови повышено содержание гистамина, иногда отмечаются положительные аллергологические диагностические пробы кожные с аллергенами микробными. В ряде случаев удается установить связь ангионевротического отека холодового с хроническими воспалительными процессами желчного пузыря, печени, желудочно-кишечного тракта, наличием др. фокальных очагов инфекции. Антигистаминные препараты эффективны не всегда, в период ремиссии показан гистаглобулин, в отдельных случаях гипосенсибилизация к холоду при помощи гидротерапии с постепенно снижающейся температурой воды. Возможен вторичный характер ангионевротического отека холодового при болезнях коллагеновых (волчанке красной системной, артрите ревматоидном, Съегрена синдроме), лимфопролиферативных заболеваниях. Ангионевротический отек холодовый часто сочетается с параи диспротеинемиями: криоглобулинемией. криофибринемией, синдромом повышенной вязкости крови.

Аллергологи в Москве

Цена: 1500 руб. 1350 руб.

Специализации: Аллергология, Пульмонология.

Записаться на прием со скидкой 150 руб. Нажимая на «Записаться на прием», Вы принимаете условия пользовательского соглашения и даете свое согласие на обработку персональных данных.

Цена: 3500 руб. 1750 руб.

Специализации: Аллергология, Иммунология.

Записаться на прием со скидкой 1750 руб. Нажимая на «Записаться на прием», Вы принимаете условия пользовательского соглашения и даете свое согласие на обработку персональных данных.

Цена: 3500 руб. 1750 руб.

Специализации: Аллергология, Иммунология, Инфекционные болезни.

Записаться на прием со скидкой 1750 руб. Нажимая на «Записаться на прием», Вы принимаете условия пользовательского соглашения и даете свое согласие на обработку персональных данных.
  • Хирургический профиль
  • Абдоминальная хирургия
  • Акушерство
  • Военно полевая хирургия
  • Гинекология
  • Детская хирургия
  • Кардиохирургия
  • Нейрохирургия
  • Онкогинекология
  • Онкология
  • Онкохирургия
  • Ортопедия
  • Оториноларингология
  • Офтальмология
  • Сосудистая хирургия
  • Торакальная хирургия
  • Травматология
  • Урология
  • Хирургические болезни
  • Эндокринная гинекология
  • Терапевтический профиль
  • Аллергология
  • Гастроэнтерология
  • Гематология
  • Гепатология
  • Дерматология и венерология
  • Детские болезни
  • Детские инфекционные болезни
  • Иммунология
  • Инфекционные болезни
  • Кардиология
  • Наркология
  • Нервные болезни
  • Нефрология
  • Профессиональные болезни
  • Пульмонология
  • Ревматология
  • Фтизиатрия
  • Эндокринология
  • Эпидемиология
  • Стоматология
  • Детская стоматология
  • Ортопедическая стоматология
  • Терапевтическая стоматология
  • Хирургическая стоматология
  • Другое
  • Диетология
  • Психиатрия
  • Генетические болезни
  • Заболевания передающиеся половым путем
  • Микробиология
  • Популярные болезни:
  • Герпес
  • Гонорея
  • Хламидиоз
  • Кандидоз
  • Простатит
  • Псориаз
  • Сифилис
  • ВИЧ — инфекция

весь материал представлен для ознакомительных целей

Источник: http://vse-zabolevaniya.ru/bolezni-allergologii/angionevroticheskij-otek.html

Ангионевротический отек — что это такое? Причины, симптомы, лечение

Аллергические реакции – весьма распространенное явление. И нередко сопровождаются они самыми разными состояниями. Именно поэтому в данной статье пойдет речь о такой проблеме, как ангионевротический отек: что это такое, как правильно диагностировать и как справиться с этим состоянием.

Определение проблемы

Изначально надо понять, с чем же придется иметь дело в данной статье. Итак, ангионевротический отек, что это такое? В первую очередь нужно отметить, что возникает он вследствие аллергической реакции. Так, это отек слизистых оболочек, кожи, а также подкожной клетчатки. Патологические процессы чаще всего локализируются в области шеи, гортани, лица, на кистях, стопах, а также преимущественно на верхней части туловища.

История болезни

Ангионевротический отек — что это такое? Ответ на данный вопрос уже предельно ясен. Однако нужно уточнить, что данное состояние еще называют отеком Квинке. Почему так? Все просто, впервые еще в далеком 1882 году немецкий хирург и терапевт Генрих Квинке обнаружил и описал симптоматику данной проблемы. Современные же специалисты говорят о том, эта проблема преимущественно встречается у молодых женщин, нежели у мужчин. Однако все чаще подобная симптоматика возникает у детей самых разных возрастов.

Основные причины возникновения

Почему возникает данное состояние? Каковы причины его появления? Так, в первую очередь нужно уяснить, что это аллергическое заболевание. Поэтому возникать оно может после контакта человека с определенным аллергеном. Это может быть практически все, что угодно: пыль, пыльца растений, шерсть животных, определенные запахи или же продукты питания. Однако чаще всего отек Квинке возникает по следующим причинам:

  1. Прием молока, яиц (особенно важно, если речь идет о маленьких детях).
  2. Морепродукты.
  3. Орехи.
  4. Цитрусовые, а также красные фрукты (клубника, земляника).
  5. Различные красители и пищевые добавки.
  6. Лекарственные препараты, особенно антибиотики (лекарство «Пенициллин» нередко вызывает данное состояние).
  7. Укусы насекомых.

Иные причины появления ангионевротического отека

Однако это далеко не полный список. Отечность может возникать вследствие неправильной работы определенных органов или систем организма (например, щитовидной железы). Также провоцировать возникновение этого состояния могут опухоли и различные проблемы крови. Ну и, конечно же, существует такое понятие, как наследственный ангионевротический отек. Возникает он в результате врожденного сбоя. При этом у ребенка есть нехватка определенных ферментов, участвующих в разрушении веществ, приводящих к отечности. Медики уверены, что данная патология возникает чаще всего у мужчин. Провоцируется она травматизацией или же сильными нервными перенапряжениями, стрессовым состоянием. Важно также отметить и то, что примерно в трети случаев причину возникновения ангионевротического отека установить не удается.

Основная симптоматика

Какие симптомы будут характерны для данного заболевания? Так изначально нужно отметить, что для этой проблемы характерно резкое возникновение и весьма стремительное развитие.

  1. Ангионевротический отек гортани. При этом у больного может появляться осиплость голоса, возникает лающий кашель, дыхание постепенно затрудняется. У больного нарастает тревожность. Кожа при этом может приобретать синюшный оттенок, позже бледнеет. Иногда у пациентов бывает потеря сознания.
  2. Могут отекать слизистые оболочки ротовой полости – языка, миндалин, мягкого нёба.
  3. Ангионевротический отек лица. При этом отекают губы, щеки, веки.
  4. Нередко бывает отечность в области мочеполовой системы. Также в это время пациент ощущает признаки острого цистита, частенько наблюдается затрудненное мочеиспускание.
  5. Бывает также ангионевротический отек головного мозга. При этом могут возникать судороги. Иные показатели – неврологические расстройства.
  6. Бывает и так, что у человека отекают органы пищеварительного тракта. В таком случае идет речь о так называемом «остром животе». При этом возникает сильная боль, различные диспепсические расстройства.

Чем опасен ангионевротический отек? Отек Квинке чаще всего распространяется на область гортани, нижней губы, язык. А это нередко приводит к асфиксии, т.е. удушью. Именно поэтому пациенту важно оказать своевременную помощь. Ведь симптоматика может затронуть головной мозг. Иногда же данное состояние приводит даже к смертельным случаям, т.е. летальному исходу.

Первая помощь

Рассматриваем далее такую проблему, как ангионевротический отек. Что это такое – разобрались. Все понятно и с общей симптоматикой. Однако также важно пояснить, какие же неотложные действия нужно оказать пациенту до приезда кареты скорой помощи. Ведь от этого может зависеть даже жизнь пациента.

  1. Изначально нужно ограничить контакт больного с аллергеном, который предположительно привел к возникновению проблемы. Если это, к примеру, укус пчелы, надо постараться вытянуть жало.
  2. Незамедлительно пациенту нужно дать антигистаминный препарат. Это может быть такое лекарственное средство, как «Супрастин», «Тавегил», «Фенкарол» (при необходимости можно принять сразу же две таблетки). Однако если отек очень сильный, лучше сделать инъекцию противоаллергического препарата. В таком случае можно использовать средство «Димедрол».
  3. Далее человека нужно постараться успокоить, лучше уложить. Его надо чем-то отвлечь.
  4. Можно начать процесс выведения из организма аллергена. В таком случае пациенту показано обильное щелочное питье. Так, это может быть «Нарзан», «Боржоми». Также можно просто в литре чистой воды развести 1 грамм соды.
  5. Можно также использовать сорбенты. В таком случае это будут такие препараты, как «Энтеросгель» или же просто активированный уголь.
  6. Иногда пациента мучает зуд. Помочь при этом можно холодным компрессом, приложенным к пораженному участку тела.

Ну и, конечно же, важно обеспечить циркуляцию свежего воздуха. Также надо убрать все предметы, которые могут затруднять дыхание человека: мягкие игрушки, ковры, подушки, пледы и пуховые одеяла – главные накопители пыли.

Лечение

Если у пациента ангионевротический отек, лечение проблемы – вот что очень важно. Ведь только так можно избежать серьезных нарушений здоровья.

  1. Гормональная терапия. В таком случае глюкокортикостероиды используются главным образом для того, чтобы снять отечность и нормализировать дыхательную функцию. В таком случае чаще всего специалисты используют такие препараты, как «Дексаметазон» и «Преднизолон».
  2. Десенсибилизирующая терапия. В таком случае пациенту назначают курс лечения одним из следующих препаратов: «Димедрол», «Тавегил» или «Супрастин». Однако в таком случае они чаще всего вводятся внутривенно. Это нужно для того, чтобы уменьшить чувствительность организма пациента к аллергену.

Также важна симптоматическая терапия. Например, в случае повышения артериального давления, при брадикардии или цианозе. Если же возник анафилактический шок, понадобится противошоковая терапия. При этом чаще всего доктора применяют такой препарат, как «Эпинефрин».

Источник: http://www.syl.ru/article/178115/new_angionevroticheskiy-otek—chto-eto-takoe-prichinyi-simptomyi-lechenie

Что такое ангионевротический отек

Ангионевротический отек (отек Квинке) – гигантская крапивница в острой форме, появляющаяся и внезапно и исчезающая бесследно через несколько дней.

Имеет похожие причины и симптомы как при крапивнице, но течение более тяжелое и с осложнениями. Людям, у которых начался ангионевротический отек необходима неотложная помощь!

Этиология

Разные причины могут привести к развитию ангиоэдемы (отека Квинке), что обусловлено индивидуальными особенностями каждого человека.

У всех людей разные причины, приводящие к отеку, в списке приведены наиболее часто встречающиеся:

  1. Попадание внутрь организма лекарственных препаратов через пищеварительную, дыхательную или кровеносную систему. Среди препаратов, способных вызвать отек, особенно нужно выделить аспирин и его производные. Отек, чаще чем крапивница, развивается из-за попадания внутрь лекарственных средств.

Группы лекарственных средств, вызывающие отек:

  • ацетилсалициловая кислота;
  • сульфаниламиды;
  • пенициллиновые антибиотики;
  • бромиды.
  1. Яды насекомых, животных и растений. Сильное опухание лица после укуса мошки является ярким примером ангионевротического отека.

Насекомые и животные, провоцирующие реакцию:

  • пчелы;
  • осы;
  • мошки;
  • шершни;
  • комары.
  1. Продукты питания являются сильными аллергенами, поэтому при употреблении в пищу некоторых блюд и продуктов, наступает сильная ответная реакция организма.
  2. Латексная аллергия на:
  • резиновые перчатки;
  • игрушки из латекса;
  • презервативы;
  • уретральные катетеры;
  • тальк в медицинских перчатках.
  1. Пыльца растений.
  2. Холодовое воздействие или солнечное на организм.
  3. Вибрационное воздействие, особенно ему подвержены работники сельскохозяйственной отрасли, например: трактористы или работники нефтяной промышленности.
  4. Стрессовые состояния.
  5. Контактная реакция на непереносимые организмом вещества.

Чаще вызывают крапивницу, а не отек Квинке:

Фото: Опухшая губа

Патогенез

При попадании аллергена ответной реакцией организма является образование антител и высвобождение медиаторов воспаления и аллергии.

Медиаторы поступают к месту проникновения аллергена и активизируются, поэтому симптомы отечности будут зависеть от того, как проникнул аллерген в организм и где выделились медиаторы.

Медиаторы провоцируют следующие процессы:

  1. В основе развития отечности лежит повышенная проницаемость кровеносных сосудов, через стенки которых жидкости из крови переходит в ткани подкожной клетчатки и дермы. За счет скопления жидкости конечность или часть тела опухает, становится надутой и плотной на ощупь. Проницаемость сосудов повышает гистамин.
  2. Кожные покровы краснеют из-за расширения просвета кровеносных сосудов и просвечивания крови через кожу.
  3. Местно может повышаться температура из-за выделения простагландинов в крови.
  4. Распространение аллергена по организму и циркуляция его в крови приведет к выделению простагландинов в большом количестве, реакция будет проходит по типу токсикодермии.
  5. При попадании в организм с нарушенных синтезов арахидоновой кислоты производных ацетилсалициловой кислоты происходит нарушение равновесия между метаболитами кислоты и патологическая реакция организма.

В зависимости от причин отека выделяют несколько видов.

Аллергический

Ангиоэдема аллергического типа характеризуется мгновенным появлением симптомов сразу после попадания аллергена в организм.

У таких больных в кровеносной системе накоплено много антител, которые при попадании антигена реагируют выбросом активных веществ. Развивается по типу немедленной аллергической реакции.

Опасный вид из-за возможности развития симптомов отечности в любой момент, его нельзя предугадать, но можно предупредить, если избегать аллергенов.

Последнее не всегда удается, поэтому больные часто носят с собой записки с инструкциями о том, как им помочь. Некоторые больные носят лекарство, чтобы ввести его самим или вводят окружающие.

Фото: Отечность лица у ребенка

Наследственный

Редкое заболевание, является противоположностью по возникновению аллергическому типу.

Для возникновения ангиоэдемы не нужна провокация аллергеном, приступы возникают самостоятельно из-за отсутствия в крови человека ингибитора фермента, без которого организм выделяет медиаторы воспаления неконтролируемо.

Опасность заключается в отеках гортани, приводящих к удушью и возможной гибели больного.

У больных с наследственным ангиоотеком обнаруживают патологию в хромосомах, поэтому сложно полностью вылечить заболевание, возможна лишь заместительная терапия недостающего вещества в крови.

При данном заболевании необходимо избегать препараты:

Вибрационный

Редкая форма, являющаяся профессиональным заболеванием. Реакция появляется через несколько минут после воздействия вибрации на организм. Симптомы появляются на тех участках кожных покровов, где сильнее воздействовал физический фактор.

Даже после прекращения работы на опасном предприятии симптомы могут появиться после:

  • езды на мотоцикле или автобусе;
  • игры в боулинг или бильярд;
  • поездки в поезде;
  • вытирании полотенцем;
  • хлопков ладошами.

Идиопатический

Данный диагноз ставят больным, когда все возможные причины заболевания были исключены и врачи не могут определить точную причину болезни.

Комплементзависимый

Эта форма встречается при образовании в организме иммунных комплексов в ответ на попадание аллергена, не является реакцией немедленного типа.

Проявления болезни наступают через некоторое время после введения аллергена в организм. Чаще поражаются суставы и соединительная ткань, обнаруживают воспалительные процессы в кровеносных сосудах.

После физической нагрузки

Механизм развития не выяснен, у некоторых больных после физкультуры ухудшается состояние, что может быть связано с изменениями в работе вегетативной нервной системе.

Симптомы ангионевротического отека

Органы могут быть поражены любые, но чаще симптомы проявляются:

  • в области век;
  • в области губ;
  • в области половых органов;
  • на тыльной поверхности рук и ног;
  • в гортани и дыхательных путях.

Общие

Для больных будет характерно:

  1. Наличие плотного, болезненного отека.
  2. Напряженные кожные покровы.
  3. Жжение в области пораженного органа.
  4. Болезненность, усиливающаяся при прикосновении.

После курса лечения отек спадает, не оставляя следов и рубцов.

Лицо имеет много рыхлой клетчатки, поэтому при возникновении отека почти всегда поражается эта часть тела:

  1. Сложность при говорении из-за сильного опухания губ, которые становятся малоподвижными и увеличиваются в размере в несколько раз. Увеличивается не только слизистая часть, но и кожные покровы, поэтому губы могут иметь начало от носа.
  2. Сильное опухание области век, возможно закрытие глазных щелей и невозможность видеть.
  3. Уши увеличиваются в размере и становятся плотными.
  4. Нарушается слух из-за сдавления слухового прохода.
  5. Увеличенный в размере язык иногда не помещается в ротовой полости.

Гортани

Для отека гортани характерны тяжелые последствия, а симптомы могут быть пугающими и требующими немедленной помощи:

  1. Затрудненное дыхание.
  2. Одышка.
  3. Свистящее дыхание, слышное на расстоянии.
  4. Участие вспомогательной мускулатуры при вдохе.
  5. Посинение.
  6. Потеря сознания.
  7. Кома и смерть при отсутствии помощи извне.

При поражении слизистой пищеварительного тракта:

  • рвота;
  • тошнота;
  • боли в животе;
  • распространение болей в соседние части тела
  • повышение температуры;
  • признаки острой кишечной непроходимости.

При поражении слизистых оболочек мозга:

  • сонливость;
  • невозможность согнуть голову к груди;
  • затуманенность сознания;
  • нарушение речи;
  • эпилептические припадки;
  • головная боль.

Видео: Аллергическое осложнение

Дифференциальная диагностика

  1. Отличить крапивницу от отека можно по отсутствию зуда и наличию болей при ангиоотеке.
  2. Для диагностики наследственного вида проводят лабораторные тесты, определяющие наличие или отсутствие фермента.
  3. Для диагностики вибрационного отека нужно изучать трудовую книжку и данные с медицинских осмотров.
  4. Для диагностики аллергической формы проводят провокационные пробы.
  5. Все заболевания, связанные с отеком кожи и увеличением частей тела, дифференцируют по симптомам других болезней.

Как выглядит отек Квинке на фото? Смотрите здесь.

Лечение

Лечение ангионевротического отека проводят в стационаре, куда доставляют больного после приступа.

Больным назначают комплексную терапию, направленную на уменьшение синтеза медиаторов и укрепление защитных сил организма:

  1. Устранение причины аллергии – прекращение контакта.
  2. Антигистаминные препараты блокируют влияние гистамина на организм, поэтому симптомы уменьшаются:
  • «Димедрол» — препарат первой помощи больным, быстро устраняет симптомы, облегчая состояние. Обладает седативным эффектом, поэтому длительное применение не желательно, но после приступа больному лучше отдохнуть. Разрешен для приема детям с рождения, но нужно правильно подобрать дозу.
  • «Супрастин» обладает дополнительно противорвотными свойствами, начинает действовать примерно через полчаса, эффект сохраняется более шести часов. Дети могут принимать с одного месяца, выпускается в форме таблеток и инъекций. Не рекомендуется одновременный приме препарата с седативными и анальгезирующими средствами.
  • «Цетиризин» уменьшает зуд и отек, эффективен при холодовой форме отека, разрешен детям старше шести лет, не рекомендуется беременным и кормящим женщинам.
  • «Лоратадин» не оказывает седативного эффекта, начинает действовать через полчаса, а эффект сохраняется более суток. Противопоказан кормящим матерям и детям до двух лет в форме сиропа, до трех лет в форме таблеток.
  1. Кортикостероидные препараты эффективны при системном назначении:
  • «Преднизолон» один раз в день помг внутримышечно;
  • «Дексаметазон» при тяжелых формах, когда поражаются оболочки головного мозга или сильно затруднено дыхание.
  1. Энтеросорбенты для уменьшения воздействия токсинов на организм:
  • активированный уголь из расчета по одной таблетке на 10 лет;
  • «Полисорб-МП» выпускают в виде порошка, но принимать нужно в разведенной форме;
  • «Энтеросгель» не имеет противопоказаний во время беременности и кормления грудью. Выводится из организма через 12 часов. Из побочных эффектов может быть тошнота или запор, назначают при пищевой и лекарственной аллергии. Разрешен в детском возрасте при правильной дозировке.
  1. Слабительные средства для скорейшего выведения аллергенов:
  • препараты сены;
  • «Фитолакс»;
  • «Гутталакс»;
  • слабительные чаи.
  1. Очистительные клизмы для опорожнения нижних отделов кишечника.

Больным не назначают сразу все препараты и процедуры, а выбирают что-то одно или два, что зависит от состояния больного.

  1. Иммуностимуляторы:
  • «Оцилококцинум»;
  • «Имунал»;
  • Элеуторокок;
  • Эхинацея.
  1. Для укрепления сосудистой стенки и уменьшения ее проницаемости назначают витамин С и «Аскорутин», содержащий витамин С и Р.
  2. Диетотерапия – основа лечения аллергических реакций, когда из питания удаляются все провоцирующие факторы. Кормящие матери, если отек у ребенка, должны особенно следить за своим питанием!
  • шоколад и его производные;
  • орехи;
  • белки;
  • мед;
  • горчицу;
  • острые и пряные продукты;
  • рыбу;
  • цитрусовые;
  • фрукты и овощи яркого цвета, например: морковь;
  • алкоголь;
  • кофейные напитки.
  1. Исключить на время прием и введение лекарственных препаратов для уменьшения провокаций иммунной системы больного.

Первая помощь

  1. Устранить аллерген.
  2. Осмотреть больного, попытаться найти записку о действиях или лекарственное средство.
  3. Обеспечить доступ кислорода, открыв окна и расстегнув тугую одежду.
  4. Очистить дыхательные пути.
  5. При отеке гортани ввести «Адреналин» 1 мл 0,1% подкожно.
  6. Ввести сосудосуживающие средства в носовую полость, например: «Риностоп» иди «Ксилен».
  7. Дать любое антигистаминное средство, которое есть.
  8. Введение преднизолона.
  9. При отсутствии эффекта от терапии повторить введение.
  10. При отсутствии дыхания выполнить искусственное дыхание.
  11. Вызвать скорую помощь.
  12. Постоянно находиться рядом с пострадавшим, подсчитывая пульс и следя за артериальным давлением.

Каким должно быть лечение атопического дерматита у взрослых? Ответ в статье.

Как выбрать мазь от дерматита на руках? Подробности далее.

Профилактика

  1. Избегать провоцирующих факторов, поменяв работу или переезжая во время цветения растений.
  2. Всегда предупреждать в больнице о наличии аллергии к определенному лекарственному препарату.
  3. Соблюдать диету, в которой минимум аллергенов.
  4. Чаще гулять на свежем воздухе, а не в душных и запыленных городах.
  5. Укреплять иммунитет.
  6. Попробовать вместе с аллергологом выработать устойчивость организма к аллергену.

Отек Квинке – опасное и коварное заболевание, которое может явиться осложнением крапивницы. При правильно лечении и соблюдении предписаний врача все признаки отека уменьшаются через несколько дней. Будьте осторожны, чтобы приступ не повторился вновь!

Источник: http://allergycentr.ru/angionevroticheskij-otek.html

Ангионевротический отек

Ангионевротический отек (отек Квинке) – острое состояние, для которого характерно быстрое развитие локального отека слизистой оболочки, подкожной клетчатки и самой кожи. Чаще возникает на лице (языке, щеках, веках, губах) и значительно реже затрагивает слизистые оболочки мочеполовых органов, желудочно-кишечного тракта, дыхательных путей.

Ангионевротический отек – распространенная патология. Он хотя бы раз в жизни возникает у каждого пятого человека, при этом в половине случаев сочетается с аллергической крапивницей.

Внимание! Фотография шокирующего содержания.

Для просмотра нажмите на ссылку.

Причины

В большинстве случаев ангионевротический отек – проявление аллергической реакции немедленного типа в ответ на попадание в организм аллергенов (ядов жалящих насекомых, лекарственных препаратов, пищевых аллергенов).

Попав в организм, аллергены запускают реакцию «антиген – антитело», которая сопровождается выбросом в кровь серотонина, гистамина и других медиаторов аллергии. Эти вещества обладают высокой биологической активностью; в частности, они способны резко повышать проницаемость стенок кровеносных сосудов, расположенных в подслизистом слое и подкожно-жировой клетчатке. В результате жидкая часть крови начинает пропотевать из просвета сосудов, что и приводит к развитию ангионевротического отека, который бывает и локальным, и распространенным.

Ангионевротический отек также может быть проявлением псевдоаллергической реакции, в основе которой лежит индивидуальная повышенная чувствительность к некоторым медикаментам или продуктам питания. Но в данном случае в патологическом механизме развития отека отсутствует иммунологическая стадия.

Для профилактики повторного аллергического ангионевротического отека пациенту следует придерживаться гипоаллергенной диеты, не принимать никаких лекарственных препаратов без назначения врача.

Ангионевротический отек может развиваться как осложнение терапии ингибиторами АПФ или антагонистами рецепторов ангиотензина II. Названная форма обычно диагностируется у лиц пожилого возраста. В основе развития отека в обозначенной ситуации лежит блокада лекарственными средствами ангиотензинпревращающего фермента. В результате этого замедляется разрушение брадикинина и снижается активность ангиотензина II, что приводит к стойкому расширению кровеносных сосудов и повышению проницаемости их стенок.

Еще одной причиной развития ангионевротического отека является дефицит C1-ингибитора, регулирующего активность белков крови, ответственных за процессы свертывания, контролирования активности воспалительных процессов и уровня артериального давления, болевых ощущений. Дефицит C1-ингибитора в организме возникает в результате недостаточного его синтеза, что обычно связано с генными нарушениями. Другими причинами дефицита C1-ингибитора могут стать его ускоренные разрушение и расходование. Эти процессы вызываются некоторыми инфекционными заболеваниями, злокачественными новообразованиями, аутоиммунными патологиями. Приобретенный или наследственный дефицит C1-ингибитора приводит к повышенному образованию С2-кинина и брадикинина – веществ, повышающих проницаемость стенок кровеносных сосудов и способствующих развитию ангионевротического отека.

В зависимости от продолжительности патологического процесса выделяют острый и хронический ангионевротический отек. О переходе состояния в хроническую форму свидетельствует его продолжительность свыше 1,5 месяцев.

Ангионевротический отек может сочетаться с крапивницей или быть изолированным.

Исходя из особенностей механизма развития, выделяют наследственные и приобретенные виды ангионевротического отека. Приобретенные, в свою очередь, подразделяются таким образом:

  • аллергические;
  • псевдоаллергические;
  • связанные с применением ингибиторов АПФ;
  • связанные с аутоиммунными процессами и инфекционными заболеваниями.

В 50% случаев аллергический и псевдоаллергический ангионевротический отек сопровождается развитием крапивницы, анафилактического шока.

Выделяют также идиопатическую форму. О ней говорят тогда, когда установить причину патологической проницаемости сосудистой стенки не удается.

Признаки

В большинстве случаев ангионевротический отек развивается остро в течение 3-4 минут. Значительно реже наблюдается нарастание ангиоотека на протяжении 2–5 часов.

Обычно он локализуется в области губ, щек, век, полости рта, а у мужчин – еще в области мошонки. Клиническая картина во многом определяется местом локализации. Так, при отеке подслизистого слоя органов желудочно-кишечного тракта у пациента возникают следующие симптомы:

При ангионевротическом отеке гортани у больного возникает характерное стридорозное дыхание, отмечаются нарушения речи и осиплость голоса.

Наибольшую опасность представляет ангионевротический отек гортани, способный стать причиной асфиксии и гибели пациента.

Значительно реже наблюдаются ангионевротические отеки других локализаций:

  • плевры (характеризуется общей слабостью, затрудненным дыханием, болями в области грудной клетки);
  • нижнего отдела мочевыводящей системы (влечет болезненное мочеиспускание, острую задержку мочи);
  • головного мозга (диагностируются признаки преходящего нарушения мозгового кровообращения);
  • суставов;
  • мышц.

В 50% случаев аллергический и псевдоаллергический ангионевротический отек сопровождается развитием крапивницы, анафилактического шока.

Наследственная форма клинически проявляется до 20 лет. Отек в этом случае нарастает медленно и подвергается обратному развитию в течение недели. Чаще всего он локализуется в подслизистом слое либо гортани, либо органов пищеварительной системы. Наследственный ангионевротический отек склонен к частым рецидивам, которые возникают несколько раз в год под влиянием самых разных провоцирующих факторов.

Диагностика

При локализации ангионевротического отека в области лица или других открытых участков тела диагностика обычно не представляет затруднений, но в ряде случаев требуется проведение дифференциальной диагностики с отеками, вызванными иными причинами:

  • дерматомиозитом;
  • заболеваниями почек;
  • синдромом сдавления верхней полой вены;
  • гипотиреозом.

Ангионевротический отек хотя бы раз в жизни возникает у каждого пятого человека.

Достаточно сложно поставить правильный диагноз при ангионевротическом отеке головного мозга и органов пищеварительного тракта, так как в этих случаях на первый план выходят симптомы соответственно транзиторного нарушения мозгового кровообращения или «острого живота».

Лабораторная диагностика при ангионевротическом отеке носит скорее вспомогательный характер. В анализах крови при аллергическом типе отмечают повышение уровня иммуноглобулинов класса Е, эозинофилию. Для неаллергического отека характерны снижение активности и уровня C1-ингибитора в сыворотке крови, выявление лабораторных признаков лимфопролиферативных или аутоиммунных заболеваний.

Лечение

Наибольшую опасность представляет ангионевротический отек гортани, способный стать причиной асфиксии и гибели пациента. В этом случае необходимо в экстренном порядке восстановить проходимость дыхательных путей (при помощи воздуховода, интубации трахеи, коникотомии).

При аллергической форме патологии показано введение антигистаминных препаратов, глюкокортикоидных гормонов, назначение энтеросорбентов, проведение инфузионной терапии.

В остром периоде ангионевротического отека наследственного генеза показано введение C1-ингибитора. При отсутствии данного препарата проводят переливание нативной свежезамороженной плазмы. Назначают также андрогены и антифибринолитические средства. При выраженном отеке, особенно локализованном в области шеи, внутривенно вводят мочегонные препараты и глюкокортикоидные гормоны.

В период ремиссии наследственного ангионевротического отека для профилактики рецидивов продолжают поддерживающий курс андрогенов и антифибринолитических средств.

Профилактика

Для профилактики повторного аллергического ангионевротического отека пациенту следует придерживаться гипоаллергенной диеты, не принимать никаких лекарственных препаратов без назначения врача.

Для предотвращения рецидивов наследственного ангионевротического отека больным необходимо избегать стрессовых ситуаций, вирусных инфекций, травматических повреждений. Они не должны принимать эстрогенсодержащие препараты, а также ингибиторы АПФ.

Пациентам, страдающим наследственным ангионевротическим отеком, перед проведением плановых хирургических вмешательств или стоматологических процедур нужно обязательно проводить профилактическое лечение, включающее назначение транексамовой кислоты, инфузию свежезамороженной нативной плазмы.

Видео с YouTube по теме статьи:

Образование: окончила Ташкентский государственный медицинский институт по специальности лечебное дело в 1991 году. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации.

Опыт работы: врач анестезиолог-реаниматолог городского родильного комплекса, врач реаниматолог отделения гемодиализа.

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.

Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Его «мотор» остановился на 4 часа после того как рыбак заблудился и заснул в снегу.

Самая высокая температура тела была зафиксирована у Уилли Джонса (США), который поступил в больницу с температурой 46,5°C.

Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.

Согласно мнению многих ученых, витаминные комплексы практически бесполезны для человека.

По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны.

В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий. Их можно увидеть только при сильном увеличении, но, если бы они собрались вместе, то поместились бы в обычной кофейной чашке.

Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.

При регулярном посещении солярия шанс заболеть раком кожи увеличивается на 60%.

Каждый человек имеет не только уникальные отпечатки пальцев, но и языка.

Кариес – это самое распространенное инфекционное заболевание в мире, соперничать с которым не может даже грипп.

Человеческие кости крепче бетона в четыре раза.

Если улыбаться всего два раза в день – можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов.

Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение.

Кровь человека «бегает» по сосудам под огромным давлением и при нарушении их целостности способна выстрелить на расстояние до 10 метров.

Инфекционный воспалительный процесс в почках, связанный с развитием бактерий в мочевыделительной системе, называют пиелонефритом. Этот тяжелый недуг наблюдают у.

Источник: http://www.neboleem.net/angionevroticheskij-otek.php

Ангионевротический отек — симптомы, лечение, что это такое

Также наследственная форма ангионевротического отека корректируется при помощи гормональных препаратов – стероидов.

В том случае, если у пациента снижается давление, требуется ввести ему раствор адреналина 0,1 в объеме 0,5мл. Чтобы вылечить и предупредить возможные рецидивы используют Супрастин, Зиртек, а также Кларитин.

Для устранения токсического влияния аллергена на организм осуществляют гемосорбцию, а также энтеросорбцию.

Источник: http://www.rasteniya-lecarstvennie.ru/16365-angionevroticheskiy-otek-simptomy-lechenie-chto-eto-takoe.html

Ангионевротический отек: симптомы, лечение

Ангионевротический отек (отек Квинке) – мгновенно развивающийся, ограниченный отек кожи, подкожно-жировой клетчатки и слизистых оболочек. В основе этого состояния лежит аллергическая реакция немедленного типа, при которой происходит выброс в кровь большого количества биологически активных веществ. В результате этого повышается проницаемость сосудистой стенки и развивается отек тканей. Очень часто ангионевротический отек сочетается с крапивницей, в основе развития которой лежат такие же изменения в организме.

Что может спровоцировать ангионевротический отек

Ангионевротический отек – это полиэтиологическое заболевание, которое может развиться в результате укуса насекомых, воздействия различных лекарственных, растительных, пищевых аллергенов, применения косметических средств. Встречаются случаи, когда ангионевротический отек развивается в результате холодового воздействия. Некоторые авторы считают, что у людей, имеющих наследственную предрасположенность, очаги хронической инфекции и заболевания пищеварительной системы, чаще развивается ангионевротический отек.

Симптомы

Заболевание всегда начинается внезапно. Резко выраженный ограниченный отек на слизистых оболочках или различных участках тела возникает за несколько минут, иногда немного медленнее. Цвет кожи при этом не изменяется. Ткань в области отека напряжена, при надавливании на нее ямки не остается, пальпация этого участка абсолютно безболезненна. Наиболее часто ангионевротический отек возникает на нижней губе, щеках, веках, языке, гортани. Отек языка и гортани опасен тем, что может привести к развитию асфиксии. Больной жалуется на затруднение дыхания, ему трудно говорить, появляется синюшность языка. Это состояние очень опасно и может привести к летальному исходу, поэтому помощь больному должна быть оказана как можно быстрее.

Ангионевротический отек может захватить мозговые оболочки и головной мозг, в таком случае может появиться характерная клиническая картина: эпилептиформные припадки, утрата движений на одной стороне туловища, расстройства речи.

Отек Квинке обычно держится несколько часов, реже он может сохраняться в течение нескольких суток, а затем исчезает, не оставляя следов. Тем, кто хоть один раз в жизни столкнулся с этим заболевание, необходимо помнить, что оно может рецидивировать.

Лечение

  1. При малейшем подозрении на ангионевротический отек необходимо вызвать бригаду скорой медицинской помощи, поскольку заболевание может развиваться непредсказуемо.
  2. Если это возможно, необходимо устранить контакт с аллергеном, который вызвал развитие отека.
  3. Применение антигистаминных средств (Тавегил, Кларитин, Супрастин) внутримышечно. В легких случаях разрешается принимать таблетированные формы препаратов.
  4. Для уменьшения проницаемости сосудистой стенки назначается Аскорутин.
  5. Гормональная терапия (Преднизолон, Кортизон), необходимая при сильно выраженном отеке, а также при отеке гортани, проводится в условиях стационара.

В том случае, если развился отек гортани, необходима экстренная госпитализация в стационар для того, чтобы при необходимости хирург мог выполнить трахеотомию (операция по рассечению трахеи и введению в ее просвет специальной канюли для обеспечения дыхательной функции).

Соблюдение гипоаллергенной диеты, исключающей шоколад, орехи, цитрусовые, рыбу, яичный белок. В острый период и последующие несколько дней рекомендуется употреблять в пищу овсяные хлопья, сваренные на воде, белые сухари и воду.

Профилактика

Единственным методом профилактики развития ангионевротического отека является предупреждение контакта с аллергеном, который стал его причиной.

К какому врачу обратиться

При появлении первых симптомов отека Квинке необходимо вызвать «Скорую помощь». Лечение в стационаре обычно проводит врач-терапевт, иногда требуется помощь хирурга. После купирования симптомов болезни полезно проконсультироваться у аллерголога и выяснить, какой же аллерген вызвал аллергическую реакцию.

Посмотрите популярные статьи

Помоги детям

Полезная информация

Обратитесь к специалистам

Телефон службы записи к врачам-специалистам Москвы:

Информация предоставляется с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.

Адрес редакции:, г. Москва, 3-я Фрунзенская ул., 26

Источник: http://myfamilydoctor.ru/angionevroticheskij-otek-simptomy-lechenie/